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外科教父 759章 悬空的双上肢
杨平来美国的消息，已经被罗伯特通知大家。
伍德海德和格里芬是微信群的正式会员，自然知道这个消息。
正在申请加入微信群的李泽会和马西莫也收到罗伯特的通知，他们第一时间放下手上的工作，赶往明尼苏达罗彻斯特的梅奥，
伍德海德在明尼苏达的双城脊柱外科中心，距离梅奥是最近的，他第一个赶到梅奥。
紧接着赶过来的是格里芬，他的工作医院是德克萨斯州休斯顿的安德森癌症中心，这位肿瘤外科专家擅长各种肿瘤的外科手术，还熟悉肿瘤的介入、化疗、免疫治疗、生物治疗及放射治疗等。
一向在群里不吭声的格里芬居然汉语说得非常流利，他已经通过汉语四级考试，这个只做不说的家伙，没想到进步这么快，伍德海德自觉不如。
俄亥俄州克利夫兰医学中心的李泽会，马里兰州巴尔的摩的约翰霍普金斯医院的马西莫，他们也不落后于正式会员，及时赶到梅奥。
手术排在第二天，时间比较充裕，大家吃完中饭，一起在酒店以茶会友，举行小型的内部学术沙龙，讨论一些疑难病例。
大家相谈甚欢，对一些前沿的医学技术进行了深入的讨论，当然，他们最希望能够听取杨平的意见，杨平可是大家的导师。
同时，李泽会和马西莫借机正式提交入会中文申请书，罗伯特代表组织对李泽会和马西莫进行面试考察，如果申请书和面试合格，两人将为期三个月的考察期，考察期间表现良好，微信群再投票决定是否接纳成为正式会员。
——
第二天，手术如期开始。
微信会员也留在梅奥观摩手术，在没有获得进修资格以前，他们也很难有机会近距离观看杨平的手术，所以十分珍惜机会。
可以说，他们比其他任何医生更加珍惜观摩机会。
所以很早就在约翰内森安排的专人带领下，在手术室示教室占好位置。
虽然梅奥的综合实力是全美第一，但是很多单项专科的实力不如其它顶级医院。
比如对于肿瘤的研究和诊治，安德森癌症中心才是美国第一；而心脏专科，克利夫兰医学中心长期霸占榜首；约翰霍普金斯就不用说了，综合实力和梅奥不相上下。
约翰霍普金斯医院创造了医学史上的多项第一，包括第一例心脏搭桥手术，第一例新生儿法洛氏四联症矫形手术，第一例完全变性手术等等。
在临床医学，今天许多习以为常的操作，比如：心肺复苏术，肾透析，外科手术中使用无菌橡胶手套，都是从霍普金斯医院开始。
示教室里陆陆续续进来人，很快，房间就被挤满。
梅奥神经外科医生发现示教室坐着几个陌生人，觉得十分好奇。
白发医生和肌肉男医生挨着这几个人坐下来，肌肉男医生忍不住问这些人来自哪里，因为可以肯定不是梅奥。
这个社牛挨个与这几个人握手。
“你好，格里芬，安德森癌症中心。”
“伍德海德，双城脊柱。”
“马西莫，约翰霍普金斯。”
“李泽会，克利夫兰医学中心。”
这几个人没一个是等闲之辈，只是同为神经外科医生，为什么自己不认识，不可能。
社牛的肌肉男只好又去打探一下，得到的答案-——他们根本不是神经外科医生，而是肿瘤、脊柱、介入和心脏等专科。
“你们对这个手术有兴趣？”肌肉男医生好奇地问。
格里芬不屑于回答这个无聊的问题，同时他也对与肌肉男聊天没有任何兴趣，格里芬现在已经觉得自己与肌肉男不是同一个档次的医生，毕竟自己很快就要加入神秘的世界顶尖医学俱乐部。
伍德海德点点头：“主刀的中国医生是我们的导师，所以我们坐在这里学习。”
他们的导师？
肌肉男彻底转不过弯来，这些不同专业的大牛级别人物全都奉杨平为导师，自称是杨平的学生。
换做谁，也一时转不过弯。
此时，肌肉男的好奇心立刻变成一种莫名的敬畏心理。
“他们是谁？”
白发医生问肌肉男。
肌肉男的语气有点不自信：“他们全是中国医生的学生。”
——
手术正式开始，整个手术将在显微镜下操作。
这不只是说说，而是真的要摘掉一只眼球，从眼窝进入。
手术的入路有点奇怪，第一步便在眼外眦外侧切开小口，然后在骨壁上开出一个小窗口。
随后，才开始眼球的分离与移开，尖细的手术刀沿角膜缘环形切开结膜，接着向下分离结膜以及结膜下组织，分离一直到赤道部以下。
眼球与眼窝的连接有血管、神经与肌肉，神经是必须保留的结构，而血管和肌肉可以切断。
因为血管切断后可以吻合，而肌肉也是同理。
但是神经却不一样，神经一旦切断，吻合后无法依靠断端的修复来获得恢复。
神经一旦切断，远端的神经就直接作废，里面的神经纤维最终会溶解消失，只剩下一根空空的管道，近端的神经像藤蔓发芽一样，长入远端，一直沿着旧神经留下的管道，不断往前，最终长到末梢，也就是神经支配的部位。
这里面存在一个问题，这些神经在长入的过程中，有些会长错，有些还会偷懒，长到一定距离就停止生长，所以最终长到目的地的神经一定会减少，如果需要生长的距离太远，很可能最后所有的神经纤维都没有长过去。
所以创伤骨科医生不怕血管被砍掉，砍断血管只要及时止血，手术吻合血管后不会有什么后遗症。
他们最怕神经断裂，如果神经断裂的位置比较高，也就是在距离末梢比较远的部位断裂，术后一定会留下严重的残障。
手腕部位就有一根神经叫做正中神经，大约在腕部的中间，位置比较表浅，很多割脉的病人，因为缺乏专业知识，导致桡动脉没有割断，而割断正中神经，术后留下一些手部的残障，追悔莫及。
眼球移植目前处于实验阶段，临床上也只有寥寥几个临床病例，效果不尽人意，效果不佳的原因就在这里，神经接好后，长过去的数量不够，很难获得视力。
手术继续，再分离四条眼直肌，在眼直肌止点处使用细丝线8字缝扎，然后剪断眼直肌，内直肌保留约0.5mm的肌腱残端，缝扎丝线用于牵拉眼球。
然后从内上方开始分离视神经，不断往深处分离视神经，获得宽裕的长度，以眼内直肌残端缝扎的丝线为牵引线，轻柔的牵动眼球，看看能够移开多少距离。
最后，也是最难处理的步骤，开始一根一根地分离眼动脉的分支，并且保护好它们不受损伤，然后顺着它们找到了它们的分发主干——眼动脉，在这里切断眼动脉，并且用细小的无损伤线做好标记。
这一步的操作，由眼窝与眼窝外侧的窗口的操作一起配合，才能完成血管的分离与切断。
梅奥的眼科医生在台上一直看着手术，对于这种手术，他们也很陌生，但是刚刚观察杨平处理处理眼动脉的方式，眼科医生不得不承认，这个中国医生是一个世界超一流眼科医生。
中国医生对眼部解剖的熟悉已经超过梅奥任何眼科医生，整个手术过程没有出一滴血。而且显微镜下的操作水平极高，整个手术显微镜下操作，双侧上肢完全悬空，无需依靠手术台的支撑。
“用冰纱布保护眼球！”
杨平吩咐助手，这时助手不是约翰内森，而是眼科医生。
眼科医生小心翼翼，用无菌冰盐水纱布将眼球包裹起来。
杨平发现梅奥的每一块纱布都有二维码，可以通道扫描二维码对纱布进行追踪溯源，美国人的管理还是有一套。
在此时的示教室内。
视频直播的一直是术野中的操作，高清屏幕右上角有一个取景框更大的小视频，可以看到主刀和助手的整个上肢。
主刀整个显微操作是双上肢悬空？
悬空操作的速度怎么会这么快？
每个医生被这种悬空操作佩服得五体投地，显微镜下的操作水平，是任何一个神经外科医生毕生追求，可以说，没有一定的显微镜下操作能力，根本成不了神经外科医生。
如果让其他医生来做，必须双侧肘部撑在手术台上，这样才能保证双手的稳定，让显微镜下的操作不出现抖动。
悬空操作，短时间可以，长时间根本难以维持。
而且悬空操作，一般动作比较慢，无法做到快速灵活。
可是杨平现在就是悬空操作，而接下来的手术还是悬空操作。
这倒不是杨平故意炫技装逼，对他来说，悬空下的显微操作非常稳定，何必还要肘部撑在手术台上，多此一举呢。
“他刚刚所有的操作都是悬空的？”白发医生惊讶。
肌肉男不以为然：“现在的操作都是粗糙操作，影响不大，等下进入颅内的精细操作不可能长时间双臂悬空。”
“刚刚分离眼动脉与视神经也算是精细操作吧？尤其是眼动脉及分支的分离？”白发医生刚刚看得非常清楚。
微信群的会员坐在一起，他们用中文低声谈论着手术。
“教授越来越厉害了，双手悬空操作是如此的稳定。”
“是呀，支撑只会减慢他的速度，让他觉得不够灵活。”
伍德海德和格里芬是微信群的正式会员，自然知道这个消息。
正在申请加入微信群的李泽会和马西莫也收到罗伯特的通知，他们第一时间放下手上的工作，赶往明尼苏达罗彻斯特的梅奥，
伍德海德在明尼苏达的双城脊柱外科中心，距离梅奥是最近的，他第一个赶到梅奥。
紧接着赶过来的是格里芬，他的工作医院是德克萨斯州休斯顿的安德森癌症中心，这位肿瘤外科专家擅长各种肿瘤的外科手术，还熟悉肿瘤的介入、化疗、免疫治疗、生物治疗及放射治疗等。
一向在群里不吭声的格里芬居然汉语说得非常流利，他已经通过汉语四级考试，这个只做不说的家伙，没想到进步这么快，伍德海德自觉不如。
俄亥俄州克利夫兰医学中心的李泽会，马里兰州巴尔的摩的约翰霍普金斯医院的马西莫，他们也不落后于正式会员，及时赶到梅奥。
手术排在第二天，时间比较充裕，大家吃完中饭，一起在酒店以茶会友，举行小型的内部学术沙龙，讨论一些疑难病例。
大家相谈甚欢，对一些前沿的医学技术进行了深入的讨论，当然，他们最希望能够听取杨平的意见，杨平可是大家的导师。
同时，李泽会和马西莫借机正式提交入会中文申请书，罗伯特代表组织对李泽会和马西莫进行面试考察，如果申请书和面试合格，两人将为期三个月的考察期，考察期间表现良好，微信群再投票决定是否接纳成为正式会员。
——
第二天，手术如期开始。
微信会员也留在梅奥观摩手术，在没有获得进修资格以前，他们也很难有机会近距离观看杨平的手术，所以十分珍惜机会。
可以说，他们比其他任何医生更加珍惜观摩机会。
所以很早就在约翰内森安排的专人带领下，在手术室示教室占好位置。
虽然梅奥的综合实力是全美第一，但是很多单项专科的实力不如其它顶级医院。
比如对于肿瘤的研究和诊治，安德森癌症中心才是美国第一；而心脏专科，克利夫兰医学中心长期霸占榜首；约翰霍普金斯就不用说了，综合实力和梅奥不相上下。
约翰霍普金斯医院创造了医学史上的多项第一，包括第一例心脏搭桥手术，第一例新生儿法洛氏四联症矫形手术，第一例完全变性手术等等。
在临床医学，今天许多习以为常的操作，比如：心肺复苏术，肾透析，外科手术中使用无菌橡胶手套，都是从霍普金斯医院开始。
示教室里陆陆续续进来人，很快，房间就被挤满。
梅奥神经外科医生发现示教室坐着几个陌生人，觉得十分好奇。
白发医生和肌肉男医生挨着这几个人坐下来，肌肉男医生忍不住问这些人来自哪里，因为可以肯定不是梅奥。
这个社牛挨个与这几个人握手。
“你好，格里芬，安德森癌症中心。”
“伍德海德，双城脊柱。”
“马西莫，约翰霍普金斯。”
“李泽会，克利夫兰医学中心。”
这几个人没一个是等闲之辈，只是同为神经外科医生，为什么自己不认识，不可能。
社牛的肌肉男只好又去打探一下，得到的答案-——他们根本不是神经外科医生，而是肿瘤、脊柱、介入和心脏等专科。
“你们对这个手术有兴趣？”肌肉男医生好奇地问。
格里芬不屑于回答这个无聊的问题，同时他也对与肌肉男聊天没有任何兴趣，格里芬现在已经觉得自己与肌肉男不是同一个档次的医生，毕竟自己很快就要加入神秘的世界顶尖医学俱乐部。
伍德海德点点头：“主刀的中国医生是我们的导师，所以我们坐在这里学习。”
他们的导师？
肌肉男彻底转不过弯来，这些不同专业的大牛级别人物全都奉杨平为导师，自称是杨平的学生。
换做谁，也一时转不过弯。
此时，肌肉男的好奇心立刻变成一种莫名的敬畏心理。
“他们是谁？”
白发医生问肌肉男。
肌肉男的语气有点不自信：“他们全是中国医生的学生。”
——
手术正式开始，整个手术将在显微镜下操作。
这不只是说说，而是真的要摘掉一只眼球，从眼窝进入。
手术的入路有点奇怪，第一步便在眼外眦外侧切开小口，然后在骨壁上开出一个小窗口。
随后，才开始眼球的分离与移开，尖细的手术刀沿角膜缘环形切开结膜，接着向下分离结膜以及结膜下组织，分离一直到赤道部以下。
眼球与眼窝的连接有血管、神经与肌肉，神经是必须保留的结构，而血管和肌肉可以切断。
因为血管切断后可以吻合，而肌肉也是同理。
但是神经却不一样，神经一旦切断，吻合后无法依靠断端的修复来获得恢复。
神经一旦切断，远端的神经就直接作废，里面的神经纤维最终会溶解消失，只剩下一根空空的管道，近端的神经像藤蔓发芽一样，长入远端，一直沿着旧神经留下的管道，不断往前，最终长到末梢，也就是神经支配的部位。
这里面存在一个问题，这些神经在长入的过程中，有些会长错，有些还会偷懒，长到一定距离就停止生长，所以最终长到目的地的神经一定会减少，如果需要生长的距离太远，很可能最后所有的神经纤维都没有长过去。
所以创伤骨科医生不怕血管被砍掉，砍断血管只要及时止血，手术吻合血管后不会有什么后遗症。
他们最怕神经断裂，如果神经断裂的位置比较高，也就是在距离末梢比较远的部位断裂，术后一定会留下严重的残障。
手腕部位就有一根神经叫做正中神经，大约在腕部的中间，位置比较表浅，很多割脉的病人，因为缺乏专业知识，导致桡动脉没有割断，而割断正中神经，术后留下一些手部的残障，追悔莫及。
眼球移植目前处于实验阶段，临床上也只有寥寥几个临床病例，效果不尽人意，效果不佳的原因就在这里，神经接好后，长过去的数量不够，很难获得视力。
手术继续，再分离四条眼直肌，在眼直肌止点处使用细丝线8字缝扎，然后剪断眼直肌，内直肌保留约0.5mm的肌腱残端，缝扎丝线用于牵拉眼球。
然后从内上方开始分离视神经，不断往深处分离视神经，获得宽裕的长度，以眼内直肌残端缝扎的丝线为牵引线，轻柔的牵动眼球，看看能够移开多少距离。
最后，也是最难处理的步骤，开始一根一根地分离眼动脉的分支，并且保护好它们不受损伤，然后顺着它们找到了它们的分发主干——眼动脉，在这里切断眼动脉，并且用细小的无损伤线做好标记。
这一步的操作，由眼窝与眼窝外侧的窗口的操作一起配合，才能完成血管的分离与切断。
梅奥的眼科医生在台上一直看着手术，对于这种手术，他们也很陌生，但是刚刚观察杨平处理处理眼动脉的方式，眼科医生不得不承认，这个中国医生是一个世界超一流眼科医生。
中国医生对眼部解剖的熟悉已经超过梅奥任何眼科医生，整个手术过程没有出一滴血。而且显微镜下的操作水平极高，整个手术显微镜下操作，双侧上肢完全悬空，无需依靠手术台的支撑。
“用冰纱布保护眼球！”
杨平吩咐助手，这时助手不是约翰内森，而是眼科医生。
眼科医生小心翼翼，用无菌冰盐水纱布将眼球包裹起来。
杨平发现梅奥的每一块纱布都有二维码，可以通道扫描二维码对纱布进行追踪溯源，美国人的管理还是有一套。
在此时的示教室内。
视频直播的一直是术野中的操作，高清屏幕右上角有一个取景框更大的小视频，可以看到主刀和助手的整个上肢。
主刀整个显微操作是双上肢悬空？
悬空操作的速度怎么会这么快？
每个医生被这种悬空操作佩服得五体投地，显微镜下的操作水平，是任何一个神经外科医生毕生追求，可以说，没有一定的显微镜下操作能力，根本成不了神经外科医生。
如果让其他医生来做，必须双侧肘部撑在手术台上，这样才能保证双手的稳定，让显微镜下的操作不出现抖动。
悬空操作，短时间可以，长时间根本难以维持。
而且悬空操作，一般动作比较慢，无法做到快速灵活。
可是杨平现在就是悬空操作，而接下来的手术还是悬空操作。
这倒不是杨平故意炫技装逼，对他来说，悬空下的显微操作非常稳定，何必还要肘部撑在手术台上，多此一举呢。
“他刚刚所有的操作都是悬空的？”白发医生惊讶。
肌肉男不以为然：“现在的操作都是粗糙操作，影响不大，等下进入颅内的精细操作不可能长时间双臂悬空。”
“刚刚分离眼动脉与视神经也算是精细操作吧？尤其是眼动脉及分支的分离？”白发医生刚刚看得非常清楚。
微信群的会员坐在一起，他们用中文低声谈论着手术。
“教授越来越厉害了，双手悬空操作是如此的稳定。”
“是呀，支撑只会减慢他的速度，让他觉得不够灵活。”