</br>会议室里开始变得躁动起来，大家都开始闲聊。</br></br>而周野吾听着身后会议室里的声音，时不时地就回过头去偷瞄一眼。</br></br>“要不我早点进去把事情搞完吧，等会不是还要培训什么技能吗？”周野吾苦涩地笑着。</br></br>他现在的笑容都有些扭曲了。</br></br>而这一切都拜许鹿所赐……</br></br>许鹿似乎有些为难：“可我不想进去，你陪我出去走走吧。”293063229306</br></br>“啥玩意？出去走走？”周野吾目瞪口呆地看着许鹿。</br></br>这他妈里面还课上着呢。</br></br>这么明目张胆地就溜了？让里面的人白等几个小时？周野吾想想都觉得这有些刺激。</br></br>但是这也是纯属有贼心，没贼胆啊。</br></br>周野吾开口道：“别整我了，里面医务科科长坐着呢，要是不早点回去，等下他投诉到医院，我们都是吃不了兜着走啊。”</br></br>许鹿似乎不满足，一心还是想要往外走。</br></br>“那我一个人走。”她说完就准备起身朝外走去。</br></br>“不要。”周野吾下意识就拉住了许鹿的手。</br></br>两人的手一瞬间抓在一起。</br></br>许鹿怔住了。</br></br>而周野吾也微微呆住。</br></br>……</br></br>“要不这么事情弄好，我再陪你走走？”周野吾轻声道。</br></br>而许鹿态度也有了转变，她糯糯道：“好。”</br></br>两个人就这样一前一吼又走进了会议室。</br></br>大家不是低头玩着手机，就是闲聊着，所以一时间竟然没有注意他们是一起进门的。</br></br>直到医务科科长清了清嗓子咳嗽一声，原本有些嬉闹的会议室才再次安静下来。</br></br>周野吾看着手机里的指南。</br></br>接下来应该是讲激素类药物对新g的治疗了。</br></br>“对于出现呼吸衰竭不断恶化和胸部ct等影像学炎症加深就应该要考虑短期内使用糖皮质激素，激素这种东西大家也是经常会用到的，是改善病人生命质量的快速药了。”</br></br>可激素就是这样一把双刃剑，作为医生还是要善于利用的，不然反而导致免疫力下降，感染其他系统毛病。</br></br>关于激素的应用，周野吾的经验也是比较少。这候 章汜</br></br>“然后到了病情比较严重的病人身上，应该要在对症支持治疗和激素的基础上，积极去防治并发症，比如感染性的心内膜炎和病毒性的心肌炎等，必要时缺氧就要及时吸氧。”</br></br>如果到了接受鼻导管吸氧的地步，那病人要短时间密切观察，若呼吸窘迫和低氧血症无改善，还应使用经鼻高流量氧疗或无创通气！</br></br>“氧合指数低于两百，就要开始准备高流量氧疗或无创通气，接受hfnc或niv的感染者，如果没有特别的禁忌症的情况下，可以同时实施俯卧位通气，像清醒俯卧位的通气。”</br></br>“然后俯卧位治疗时间应大于12小时……部分患者使用hfnc或niv治疗的失败风险高，需要密切观察患者的症状和体征。”</br></br>周野吾滔滔不绝地讲着，一时间自己对这新g的理解也是加深了很多。</br></br>“若短时间治疗后病情无改善，特别是接受俯卧位治疗后，低氧血症仍无改善，或呼吸频数、潮气量过大或吸气努力过强等，往往提示hfnc或niv治疗疗效不佳，应及时进行有创机械通气治疗。”</br></br>到了有创这一步，也是没有选择了。</br></br>有创就是字面一样，会造成人体的创伤。</br></br>周野吾沉默了一会继续道：“如果有创机械通气一般情况下，氧合指数小于一百五，就只能虑气管插管了和用有创机械通气了。”</br></br>因为延误气管插管，带来的危害可能更大！</br></br>所以氧合指数一低，然和结合临床表现和各个脏器的器官有无破坏的程度，可以抓紧时间去进行气管插管和有创的机械通气了。</br></br>早期恰当的有创机械通气治疗是危重型患者重要的治疗手段。实施肺保护性机械通气策略。对于中重度急性呼吸窘迫综合征患者，或有创机械通气fio2高于50%时，可采用肺复张治疗，并根据肺复张的反应性，决定是否反复实施肺复张手法。</br></br>应注意部分新g肺炎患者肺可复张性较差，应避免过高的peep导致气压伤！有时候治疗的时候反而把病人个损伤了，这点在周野吾实习的时候也是不少遇见！</br></br>好心干坏事……</br></br>“其实现在最多用的还是ecmo。”周野吾说的一手流畅的英文。</br></br>“ecmo就是体外膜肺氧合，也是医疗的高科技玩意了，可以为那个呼吸衰竭的患者提供持续的呼吸，维持患者的需氧，它有一个模拟人肺一般的机械肺，还有人工心脏，可以对重症心肺功能衰竭患者进行长时间心肺支持。”</br></br>这发明以来，对危重病人来说一直就是福利！</br></br>周野吾也没见过ecmo的应用，提起这玩意，他还是很感兴趣的。</br></br>反正符合ecmo指征，然后没有特殊禁忌的病重感染者，都是建议尽早启动ecmo治疗。</br></br>因为延误时机然后导致患者预后不良，这样的后果是每个医生都不想看到的。</br></br>“……”</br></br>周野吾讲着讲着，越发觉觉得无聊起来。</br></br>没有人再和自己互动了，完全就是王八念经，根本没几个人乐意听！</br></br>有时候想想啊，不知道为啥天丰人民医院还要安排这样的下乡培训讲课，实在没有意义！</br></br>他看着手机屏幕上密密麻麻的字，真要照着指南解释完，这都不知道要猴年马月了。</br></br>“不讲了，不讲了，一点都不贴近实际的医疗情况。”周野吾心里念道。</br></br>然后台下此时周羚似乎睡醒了。</br></br>她看着台上的周野吾，听着他讲这些东西，听得越发有些发困了。</br></br>双眼迷离，似乎又想睡了。</br></br>而许鹿心不在焉地低着头玩手机。</br></br>周野吾心想反正大家都不听的，而且如果病人真发现了发热和核酸检测阳性，直接送到天丰人民医院不就完事了吗？</br></br>何必弄得这么全民皆兵和大费周章！</br></br>周野吾酝酿了下情绪，沉声道：“总结一下就是，大家发现异常发热的病人，都往天丰人医送就完事了，有时候整那些什么诊断和治疗，大家也未必记得住！”</br></br>台下一片掌声。</br></br>散会！</br></br>有医生道：“讲的真好，内容详实。”</br></br>又有医生道：“非常好，通俗易懂。”制大 zcwx8.com 制枭</br></br>……</br>