</br>孙军叫了妇科的急会诊以后。</br></br>因为住院部里有专门会诊电梯，然后妇科和六病区只隔了两层，时间才过去五分钟左右，妇科那边的值班医生就已经过来会诊了。</br></br>“你好，我是孙军。”</br></br>“你好，我是周野吾。”</br></br>“你好，我叫陈媛媛。”</br></br>见面的时候，三个人互相自我介绍了一下。</br></br>其实穿上防护服，然后这样的自我介绍显得毫无意义，反正衣服上都有名字，穿着防护服，带着护目镜，谁也不认识谁，这还是介绍个屁呢。</br></br>介绍了，不一样是不认识的。</br></br>此时孙军走到了陈媛媛耳旁低语交代了几句。</br></br>她有些怔住了，点点头说了声“哦”。</br></br>……</br></br>然后陈媛媛拉上屏风单独开始给谢小慧做查体。</br></br>不一会她出来的时候看着周野吾和孙军。</br></br>两人对于结果都是满怀期待。</br></br>可是她摇了摇头：“yd没有撕裂，你所考虑的暴力问题应该是没不存在。”</br></br>“有超声报告单吗？还有化验单。”陈媛媛都未看过谢小慧的病史。</br></br>一来到病区，孙军就建议先查体，如今既然查体的结果是阴性，那陈媛媛觉得谢小慧的腹痛就要考虑其他原因造成的。</br></br>周野吾拿出平板递给了陈媛媛，急诊虽然还未给药，但是还是做了些常规的检查。</br></br>“发作性腹痛7天，加重2天。”</br></br>“b超示盆腔积液，血hcg正常，血常规的话仅一次wbc达12*10^9l，血hcg正常范围，其他报告没出或者没做。”</br></br>周野吾将已知的结果直接告诉了陈媛媛。</br></br>“我做个腹部的查体吧。”他看了眼躺在病床上的谢小慧，希望取得她的配合。</br></br>反正长得帅其实面对女病人是很有优势的。</br></br>虽然隔着防护服，但是是个人都能感受到周野吾的五官之精致。</br></br>很快谢小慧就答应配合。</br></br>周野吾笑眯眯地给她查了体，然后缓缓打道：“下腹部压痛，反跳痛明显，按压腹部松手时看起来很痛苦。”</br></br>这一点陈媛媛在里面做完yd检查的时候，其实也检查了。</br></br>其实他和周野吾都有一瞬间在怀疑是不是阑尾炎！</br></br>因为做妇科检查的时候，她发现外阴发育正常，yd畅，宫颈光滑，子宫正常大小，双侧附件也无明显异常。</br></br>那么更大考虑的可能阿是外科性的疾病！</br></br>“目前来看我也是没什么头绪，建议先输液对症治疗吧，内科处理你们比我懂，至于外科的话再等等相关的检查也出来先吧。”这候 章汜</br></br>陈媛媛给了会诊意见已经就直接走了。</br></br>这次妇科的会诊，除了诊断一个yd无撕裂，其他的意义似乎也不大。</br></br>周野吾的思绪有些乱了，谢小慧腹痛3天，既往体健，然后查体的话，除了上腹部正中压痛，下腹部压痛，偶有反跳痛，其他都没结果了。</br></br>现在血尿常规也子啊化验，腹部b超也是正常。</br></br>“你之前腹痛有吃药吗？是不是吃了止痛药。”周野吾询问谢小慧。</br></br>谢小慧点点头，他确实有口服止痛药情况，但是具体药名已经忘记了，就是小诊所开的一颗药，吃完就没了。</br></br>孙军微微咳嗽一声，周野吾就走向了离病床有一米多远的孙军。</br></br>孙军似乎有话要说，就往门外走去了，周野吾也是立刻跟上。</br></br>“现在考虑什么病？”孙军先问了周野吾的意见，这既是尊重也是想给他机会。</br></br>小医生对比大医生从来缺少的就是临床锻炼，这样的机会很难得。</br></br>周野吾整理了下情绪，然后缓缓说道：“看似存在转移性腹痛特点，结合血象增高，因此高度怀疑急性化脓性阑尾炎，伴腹膜炎。”</br></br>但是发热呢？谢小慧的体温已经恢复正常，这点有些不像腹膜炎。</br></br>其实周野吾对腹痛的理解还是广而不精，他能考虑都很多病。</br></br>但是却发现都不擅长，也不能确定是不是能排除自己说考虑的，比如外肠系膜血管性疾病，似乎还是要cta才能知道结果！</br></br>“内科急症还需要排除急性间隙性卟啉病，过敏性、痫症腹型，i型糖尿病酮症等。”周野吾看向孙军，眼神茫然地分析道。</br></br>现在唯一的好消息大概就是陈媛媛做出来的妇科检查阴性了。</br></br>结和现在的腹痛病史和检验检查结果，这样可以排除很多的妇科病。</br></br>像周期性下腹坠痛+hcg阴性+b超示积液，****穿刺阴性或有暗血，原发性闭经史，妇科检查可以明确c女膜闭锁，现在看来是不像了。</br></br>周期性下腹坠痛+hcg阴性+b超示宫腔积液，原发性闭经，妇科检查可以明确诊断先天性无y道，现在看来也是不像！</br></br>周期性下腹坠痛+hcg多阴性，b超示宫腔及**积液，原发性闭经，提示完全性y道横隔，不像！</br></br>腹痛伴下体出血，大量**出血，b超未见异常，无停经史，尿hcg阴性，妇科检查多能明确诊断y道壁裂，这个完全也是不像！</br></br>“可以排除很多的妇科病，但是还是有些妇科的急诊目前还是无法鉴别。”</br></br>周野吾继续分析着。293063229306</br></br>孙军在一旁也是点点头。</br></br>而周野吾的脑海里早就翻江倒海去寻找线索。</br></br>“下腹或一侧突发性剧痛，伴有恶心、呕吐部分下腹部压痛、反跳痛，停经正常，尿hcg阴性多提示“卵巢肿瘤蒂扭转”！但谢小慧b超示附件包块，不符。”</br></br>“下腹一侧突发性痛，恶心、呕吐下腹部压痛、肌紧张，停经史正常，尿hcg阴性，提示“卵巢囊肿破裂”，可是谢小慧的b超示附件包块并不符。”</br></br>周野吾做着疾病鉴别诊断的加减法，不断的去缩小范围。制大 zcwx8.com 制枭</br></br>“下腹一侧突发剧痛，肛门坠胀，下腹部压痛、反跳痛阳性，提示异位妊娠……但多数为头昏、眼花及，b超示盆腔积液及附件包块，穿刺出不凝血，有停经史，尿hcg阳性，也与本例不符。”</br></br>“下腹突发性剧痛，下腹部压痛、反跳痛，b超示盆腔积液，停经史正常，hcg阴性，需考虑黄体囊肿破裂可能，但本例b超附件包块阴性。”</br></br>越分析他越觉得有些烦闷起来了，不典型的腹痛最要夜班医生的命了！</br></br>他真想陈日源这个时候在身旁，那么陈日源肯定会给多给点线索……</br>