</br>听到咯血就是肺结核的时候，周野吾也是深思了一会。</br></br>在柳金花的认知里，肺结核是会咯血的。</br></br>她说得倒是也不算完全错，虽然肺结核有咯血这个表现，但是事实上很多肺结核患者都没有咯血。</br></br>一般而言，如果肺结核没有侵犯到大的血管，那就不一定会有咯血。</br></br>周野吾又耐心地向柳金花解释了一会。</br></br>他准备给面前这个看起来有些忧心忡忡的女人做个ppd试验。</br></br>这候 zc*wx8.c*o m 章汜。ppd试验就是结核菌素试验，医学临床上常广泛应用于检出结核分枝杆菌的感染。</br></br>操作的时候，护士会在患者手臂上注射一点结核菌素，然后观察72小时后的局部反应。</br></br>如果到时候局部有明显的结节或者或者水泡等，那就是阳性。</br></br>阳性对诊断肺结核有一定的意义。</br></br>不过ppd只有强阳才有价值，现在强阳好罕见的，一个阳性基本没啥意义，阴性的话只能增加医生的倾向性</br></br>痰抗酸染色阳不能确诊肺结核，但是基本90%就是了</br></br>但痰受限于取材，一般多次取材3-5次，晨起，漱口后深部痰才能提高阳性率。</br></br>所以，周野吾计划痰培养还是需要多查的。</br></br>ppd，便宜嘛，多做无妨。</br></br>真要是强烈怀疑结核，估计还得t-spot的吧！</br></br>ppd这玩意在周野吾的认知里很多医院似乎都不太爱用了，除了价格便宜，其他几乎没啥太大优点了，现在医院诊断结核靠结合结核抗体、结核t-spot和连续查三天24小时痰抗酸涂片查菌。</br></br>周野吾问完病史后和陈日源又简单了几句，然后他回身安慰了会柳金花就走出病房了。</br></br>毕竟后面还有还多病人要查房的。</br></br>余诗雅推着开医嘱的小推车，可以一边查房一边开医嘱，用起来那是相当的方便。</br></br>所以柳金花的医嘱也是下的很快。</br></br>陈日源几乎把所有的处理权限都给了周野吾。</br></br>周野吾让柳金花留了几个痰标本，查找结核分枝杆菌。</br></br>如果真的是肺结核，痰液里面是可能有结核分枝杆菌的。</br></br>不过也有很多结核病人的痰液里面都找不到结核菌，这个时候胸部ct的意义就变得有用多了。</br></br>查完房后，周野吾点开电脑刷新了下化验单，结果还是没有出来。</br></br>“不是开了急查吗？怎么结果出来的还是这么慢。”周野吾有些抱怨起来了。</br></br>柳金花现在抗生素可是还没有用下去呢，因为还不知道发热的原因。</br></br>孙军是主张先用广谱的抗生素试试，经验性治疗，虽然抗生素对肺结核是几乎没是没用。</br></br>可是对于新g肺炎却有一点的效果。</br></br>新g病毒抗病毒治疗未必有效性，可是抗菌治疗是有一点作用的，这一点在近期的指导意见里也是有多次提及。</br></br>余诗雅见周野吾有着急的样子，也跟着抱怨道：“是啊，检验室越来越不靠谱了，不过也可能那边确实最近收的需要做检测的病人比较多……要不要我帮你打个电话催催他们？”</br></br>催……</br></br>“催如果有用的话，那就不是我们临平化验室了，他们主任态度很强硬的，别想着插队了。”胡桓听见余诗雅和周野吾的对话，无奈一笑。</br></br>化验室这个交道，六病区也是没少和他们打交道。</br></br>但是效果几乎是没有的。</br></br>293063229306/br></br>可临平化验室一向以拖延出名……</br></br>这就是院长来了也没辙，因为化验室的科主任据说是区域里某个高层领导的家属。</br></br>周野吾听见胡桓都这么说了，也是摇摇头：“算了，我还是隔三差五就刷新下，祈祷今天化验室给力点。”</br></br>他刷新的不耐烦的时候，就干脆去写会儿病程。</br></br>“军哥今天可以啊，医嘱都自己开了。”周野吾写着病程的时候，还不忘记调侃道。</br></br>因为他看见洛冰此刻竟然不用开医嘱，也和自己一样开始写病程了。</br></br>洛冰听见此话，嘴角噙着淡淡笑意。</br></br>孙军远处见状都有些不好意思起来了：“什么叫我今天可以啊，难道我平日里就不厚道了？我现在都是帮着洛冰一起开医嘱的好吗？”</br></br>孙军还不要脸地开始给自己邀功起来了。</br></br>……</br></br>周野吾在接下来的半个小时的时间里，急速地去写病程。</br></br>键盘敲得飞起，那铿锵有力的键盘声都让余诗雅这个懒虫都更有斗志去写病程了。</br></br>只花了半个小时，周野吾就把今日病程都完成了。</br></br>往后后，他又想起了柳金花的报告单。</br></br>连忙立刻刷新了下医嘱上的化验报告单查看的位置。</br></br>“出来了……出来了！”周野吾刷新完报告单，看到“已审核”三个字的时候，心里颤抖了一下。</br></br>妈哟，这等了这么就，急诊的化验单和检查单终于来了。</br></br>“陈叔，军哥……大家，那啥柳金花报告单出来了，都看下吧。”</br></br>周野吾的声音响起，顿时把在打瞌睡的孙军都惊醒了。</br></br>“好，看……”孙军睡眼惺忪道。</br></br>果然急诊的胸部ct结果出来了！</br></br>ct提示左上肺有小结节样影，放射科医生考虑是左上肺的结核灶。</br></br>“我靠！果然考虑结核啊。”周野吾看到电子报告单后有些激动。</br></br>那他的猜测应该就是对了。</br></br>柳金花的发热原因是肺结核和新g肺炎所致！</br></br>“肺上有一两个结节的原因很多，可能是一些良性的增殖改变，也有可能是结核灶。”孙军的一席话让周野吾的心也又变得平静下来。</br></br>是啊，结节又不一定就是结核灶，也可能是其他增殖性改变。</br></br>周野吾打开ct的层像，用鼠标快速的滑动，他仔细看了下那两个结节，确实不是很像肺结核的样子。</br></br>这……</br></br>制大 zcwx8.com 制枭。难道不是肺结核？</br></br>周野吾自认自己的看片水平一般，自己看不准，但既然放射科医生做出这个判断了，加上患者有发热、午后潮热、盗汗等经典的结核表现，那诊断应该是有可能的。</br></br>可孙军和陈日源却始终没有说出一个具体的答案。</br></br>尤其是陈日源，直接有些怀疑道：“看起来不像肺结核的结核灶。”</br>