</br>六病区，医生办公室。</br></br>大家对于柳金花还是高度重视的，即是同情她的遭遇，也是对她发热的原因充满好奇。</br></br>“小吾，我那天夜班，柳金花说自己咽喉痛，不知道你知不知道。”洛冰若有所思，忽然对周野吾讲起了自己那天夜班遇到的情况。</br></br>当时柳金花就是说咽喉痛，因为有时候感冒或者新g病毒肺炎都是有可能会有这样的症状的。</br></br>所以当时洛冰就没太注意，事后交班的时候也是一两句就代过。</br></br>“我当时就给她开了点酚麻美敏，现在想起来结合你查体甲状腺肿大，有没有可能是甲亢或者甲状腺炎的问题呢。”洛冰眉眼温柔似水，轻声道。</br></br>余诗雅这个时候也想起自己前夜里值班的情况了：“是的，她前夜也是这样，最开始火只是有点咽痛，后来又好像说脖子也有些痛了，我也不知道什么原因就没处理了。”</br></br>“柳金花有脖子痛？天呐，我怎么就一直不知道。”周野吾惊讶万分。</br></br>他想着自己每天都和柳金花查房有交流，她怎么就没告诉自己有脖子疼这回事情呢……</br></br>周野吾开始对甲状腺疾病的怀疑更加坚信了！</br></br>“是啊，这两天才开始，我也忘了跟你讲了，而且她吞口水的时候更痛。”余诗雅补充道。</br></br>吞口水的时候更疼？</br></br>周野吾现在回想起自己给柳金花查体的时候，难怪让她吞口水的时候，她表现的很不舒服。</br></br>甚至有点恶心……</br></br>原来是喉咙一直头疼。</br></br>陈日源和蔼地笑着，他对于柳金花的病情一直表现的很平静。</br></br>时间这玩意总能诊断出来她的病情的，没想到今天就有线索了。</br></br>“甲亢不会有脖子疼痛，但是甲状腺炎是会的，只有炎症才会有明显的疼痛。”陈日源提醒周野吾道。</br></br>现在柳金花是属于周野吾的病人，所以处理都是周野吾一个人在处理。</br></br>想比以前，现在陈日源更多的只是偶尔给点指导意见，更多的时候放手给周野吾去处理。</br></br>……293063229306</br></br>很快，急诊查的甲状腺相关检查出来了，真是有问题！</br></br>甲状腺激素t3，t4都是很高，tsh降低，符合甲功能亢进表现！</br></br>“甲状腺功能有亢进。”周野吾看着化验单道。</br></br>“但是碘131摄取率是降低的。”洛冰也一旁辅助着分析。</br></br>余诗雅、周野吾和洛冰围着一台电脑就讨论着。</br></br>远处的马大波就显得形单影只……他看了一眼这边的方向，叹了口气。</br></br>“如果柳金花考虑甲状腺功能亢进的话，那么甲状腺细胞都是亢进的，碘131摄取率应该是高的，现在这个指标是降低的，说明甲状腺细胞的功能并没有亢进，而是被破坏了！”</br></br>“甲状腺细胞被炎症破坏了，所以摄取碘的能力下降了，而甲状腺细胞里面存储的甲状腺激素会直接涌入血中，所以查到的甲状腺激素是升高的。”</br></br>周野吾说出来自己的猜想。</br></br>陈日源也来到了三人身后，沉声道：“没错，这是典型的亚急性甲状腺炎的表现啊，不是甲亢，是甲状腺炎。”这候 章汜</br></br>周野吾在脑海里也是快速回忆起相关的知识。</br></br>亚急性甲状腺炎是一种与病毒感染有关的、自限性的甲状腺炎症疾病，多见于女性！</br></br>起病前1-3周会有病毒性咽炎等表现，会有全身不舒服、食欲不好、发热、肌肉疼痛、心动过速、多汗等等表现，尤其是甲状腺区域会有明显疼痛！</br></br>而甲状腺区不就是脖子附近吗？这情况和柳金花就十分类似了。</br></br>“甲状腺的疼痛还能射到耳部，吞咽时疼痛加重。”周野吾自语道。</br></br>这么看来确实和柳金花的症状是不谋而合了。</br></br>莫非真就是这亚急性甲状腺炎……</br></br>这还是周野吾遇到的第一例。</br></br>以前在内分泌都是遇到什么糖尿病、甲亢，可这个亚急性甲状腺炎还真是头回遇见了。</br></br>“脖子疼就一定是亚急性甲状腺炎吗？”</br></br>“那倒是不一定，患者不总是会有典型的脖子痛，而且可能是疾病到一定程度才会有明显疼痛，最初可能仅仅是发热、出汗、胃口不好、乏力等等非特异表现，非常容易误诊。”</br></br>陈日源能看出来周野吾并不是很了解这方面的疾病，所以稍微又辩证地讲了下这个脖子疼的症状。</br></br>“幸好及时发现了问题，找到了发热的源头。”周野吾有些庆幸了。</br></br>陈日源淡淡地笑着：“吃一蛰长一智，下次可不能再犯错了哦。”</br></br>周野吾疯狂地点头，心里也是暗自感谢了柳金花一遍。</br></br>好在她不追究……</br></br>不然一不小心事情就闹大了。</br></br>就这样柳金花的发热待查又被诊断为亚急性甲状腺炎。</br></br>肺结核的抗结核治疗也停了下来。</br></br>因为后面感染科的大牛主任终于抽空来了一位，结合胸片ct，然后询问病史后，认为并不是肺结核……</br></br>现在想起来，确实太多检查不符合了。</br></br>结核菌素试验和t细胞斑点试验、然后痰培养、血抗体……</br></br>只有一个所谓的“典型”的临床表现，加上一个ct，真的不足以诊断。</br></br>最后周野吾按照指南上的甲状腺炎治疗，联合陈日源的指导意见，就用了2天泼尼松，果然马上退烧，疼痛也缓解了。</br></br>后面再用了布洛芬抗炎镇痛，治疗1周后，效果立竿见影。</br></br>……</br></br>亚急性甲状腺炎反正是控制住了。</br></br>倒是新g病毒肺炎还得继续观察。</br></br>“还好好好，若真的按肺结核治疗下去，恐怕又是一个悲剧了。”周野吾看着柳金花日渐好转的化验单，也是有些喜悦。</br></br>最近被这事情，搞得他都要茶不思饭不想了。</br></br>医学是复杂的，医生也是个复杂的个体，患者更加是复杂的，要想一下子抓住主要矛盾也不总是轻易的，犯错难以避免。</br></br>但如果自己不懈努力、增强责任心、多一些时间跟病人沟通，肯定能降低误诊率……</br></br>周野吾不断地自我检讨着。</br></br>“这种看着病人好转的感觉真好。”</br></br>“这样吧，我们明天病区里搞个小活动，庆祝下？”</br></br>“庆祝你妹，被发现的话，等下通报批评了。”</br></br>“偷偷地进行莫……老胡，你就是胆子小。”制大 zcwx8.com 制枭</br>